4月1日，国家卫健委医政医管局发布《长期处方管理规范（试行征求意见稿）》，时隔4个月，《长期处方管理规范（试行）》正式发布并施行。《规范》共有7章43条，主要明确了长期处方的适用对象、开具长期处方的医疗机构等实施主体以及开具的主要流程。

药店怎么管理？

>长期处方怎么开？

《规范》指出，鼓励由基层医疗卫生机构开具长期处方，不适宜在基层治疗的慢性病长期处方应当由二级以上医疗机构开具。互联网医院提供长期处方服务，应结合其依托的实体医疗机构具备的条件，符合医疗机构药事管理、互联网诊疗管理相关规定和本规范，加强医疗质量和安全监管。在支付环节，不对单张处方的数量、金额等作限制，参保人按规定享受待遇。

>长期处方最长开多久？

《规范》提出，医师在诊疗活动中，可以向符合条件的患者主动提出长期处方建议。毒麻精放等特殊药品不得用于长期处方。长期处方的处方量一般在4周内，最长不超过12周。超过4周的，医师应严格评估，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认。

原则上，首次长期处方应由二级以上医疗机构具有与疾病相关专业的中级以上专业技术职务任职资格的医师开具，或由基层医疗卫生机构具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具。再次开具长期处方时，应由二级以上医疗机构疾病相关专业医师，或基层医疗卫生机构医师开具。鼓励患者通过基层医疗卫生机构签约家庭医生开具长期处方。边远地区或条件不具备的地区可适当放宽要求。

>零售药店怎么做？

《规范》明确，在长期处方调剂方面，医师开具长期处方后，患者可以自主选择在医疗机构或者社会零售药店进行调剂取药。药师对长期处方进行审核，并对患者进行用药指导和用药教育，发放用药教育材料。基层医疗卫生机构不具备条件的，应由医联体内上级医院的药师通过互联网远程进行处方审核或提供用药指导服务。审核长期处方、提供咨询服务、调剂药品工作时，如发现药物治疗相关问题或患者存在用药安全隐患，需要进行长期处方调整、药物重整等干预时，立即与医师沟通进行处理。

利好叠加 处方外流正当时

早在2020年2月，国家医保局在《关于优化医疗保障经办服务推动新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作》一文中便提出，鼓励支持长期处方对高血压、糖尿病等慢性病患者，将处方用药量放宽至3个月。随后，国务院应对新冠疫情联防联控机制医疗救治组发布《关于做好当前慢性病长期用药处方管理工作的通知》，鼓励结合各地实际，制订完善针对慢性病患者的长期处方管理政策。

2020年2月初，广州市医保局下发通知，积极落实长处方医保支付，疫情期间支持定点医疗机构根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，高血压、糖尿病等慢性病参保患者经诊治医院医生评估后，可将处方用药量放宽至3个月，医保月度支付限额调整为季度限额，季度限额标准为原月度限额标准的3倍，减少参保患者到定点医疗机构就诊配药次数。

目前，广州市慢性病长处方举措已实现常态化。截至2020年11月底，全市共251.9万人次享受长处方政策，统筹基金累计支付约6.7亿元，“互联网+”复诊产生医疗总费用27.9万元，统筹基金累计支付约14.5万元。

此外，各地相继进行探索试点。2020年7月，海南省卫健委发布《关于印发海南省医疗机构长期处方管理规范（试行）和海南省长期处方药品目录（试行）的通知》。该目录囊括了137个品种，并分为高血压、糖尿病、血脂异常、慢阻肺、慢性肾脏等9个类别用药。在品种方面，纳入了多个国家集采品种、临床常用大品种以及一些新药。按照国家卫健委要求，接下来将有更多省市发布长处方药品目录。

另一方面，今年5月10日，国家医保局、卫健委发文表态将定点零售药店纳入谈判药品供应保障范围，与定点医疗机构一起，形成谈判药品报销的“双通道”，确保国家医保谈判药品顺利落地。定点零售药店与定点医疗机构形成互补，增加药品供应渠道和患者用药选择，充分释放前期谈判所获得的改革红利。

一系列利好叠加下，零售药店通过承接外配处方等方式提供优质药学服务已是大势所趋。

零售药店怎么入手？

尽管“双通道”等政策加速处方药外流，但一些药店由于管理、技术、人员等问题，无法及时享受政策红利，急需进行创新转型。

在2021年米思会上，英特怡年药房连锁有限公司总经理欧阳广勇认为，医改政策频出加速医药零售行业变革，以“双通道”政策为例，其打通国谈药品入院“最后一公里”，零售药店有望凭借创新药的存量市场扩大销售。随着消费者需求迭代升级，对专业化需求排在首位，通过产品创新、服务升级和价值决策可助推专业药房发展。

其中，DTP药房作为处方药院外模式中的一种，可为患者提供一体化服务，同时为医药产业链各方创造新的价值，而专业化服务体系是DTP药房可持续发展的基石。在医改新政下，传统零售药店可通过调整商品结构、改变盈利模式、强化服务输出、突出创新技术、聚焦优势特色等方式进行转型创新。

“相比OTC产品，药店对处方药的掌控力较弱，全国性、全省性连锁是工业的首选。药店想要获取处方外流，为患者、上游客户创造价值很重要。药店可以先从DTP药房入手，积累管理处方药的经验，再做好慢病管理，积极配合院外厂家，力争体现各方价值。”欧阳广勇说道。

诚然，在这场院内市场向院外市场加速转移的大势中，需要整个生态体系的参与方密切合作，在这基础上为各参与者创造最大价值。

青岛同方药业连锁有限公司董事长王元喜则表示，执业药师的数量与专业素养，是连锁药店面临处方外流后如何承接的关键。在提升专业的知识与技术等方面，不妨借助工业的帮助，通过大数据、线上系统做慢病服务管理，快速介入院外市场。