上海要求对国采备选药品畅通用药渠道，及时进院。同时明确备供药品可按阳光平台推送的中选价直接采购，无需议价，本市同品种中选药品完成约定采购量后，备供药品将不受采购限制。

上海市备选品种使用政策落地后，可以预见：

1）中选品种：约定采购量是会完成的，但有可能不会像前6批那样出现2倍以上的超额采购量（相对受损）；

2）非中选品种：会被备选品种的采购政策所碾压，销量可能持续下跌。特别是未过评小余3家，但医院在销品种，几乎没有机会；（不用等过评达到三家的暂停采购触发条件）（严重受损）

3）备选品种：能否使用要看医院的态度，这是给予企业和医院合理沟通的机会。（相对获益）

由于七批集采采用“一供一备”制，企业自己有中选的区域，必然有别人来备选供应，反之亦然。

整体评估：形成中选、备选、非中选企业的三股力量结构，竞争犬牙交错，博弈继续复杂化。

此举，可以看出医保局已经在集采的使用环节继续优化政策。采用备选机制：

一是可以对冲供应风险，形成较为均衡的供应及价格机制；

二是形成新的市场竞争机制，价格有高有低，并给予医疗机构一定的采购自主权；

通过这样的调整，在国采层面继续完善规则，也给予各地一定的备选政策制定权。上海率先表态，后续很多省份应该会跟进。

今日（10月17月），上海发布《关于执行第七批国家组织药品集中采购中选结果的工作提示（1）》。

其中对于国采备选药品的进院问题，《工作提示》明确要畅通用药渠道，及时进院。备供药品可按阳光平台推送的中选价直接采购，无需议价。待本市同品种中选药品完成约定采购量后，备供药品将不受采购限制。

备选首次出现在第七批国采中，主要是为了防止中选企业潜在的风险发生，备选企业可以马上顶上不至于断供。此外，备选企业的产品也可在当地挂网，但挂网之后，医疗机构如何采购，则没有在第七批集采文件中明确。

由于备选品种与中选品种的价格不同，再加上医疗机构之前的临床使用因素，存在多种可能性，所以备选品种如何挂网采购，如何进院也成为大家关注的焦点。

此次上海这个表态说明了国采备选药品的使用条件：1、“及时进院”预示着与中选品种进院平等对待；2、中选品种完成采购量后，可不受限制。

此外，《工作提示》要求：

提前做好中选药品进院准备工作。原先未采购的中选药品，请各医疗机构及时召开药事委员会，简化和加快采购流程，畅通用药渠道。医疗机构应通过中选企业指定的药品配送企业采购中选药品，回款时间不超过30天。

同时要求保证优先采购和使用中选药品。为降低群众药费负担，医疗机构在同等条件下，要优先选择使用中选药品，使用量原则上不低于同品种上年同期水平。对本市挂网的同通用名其他质量和疗效有保证且价格适宜的药品，医疗机构可以在优先采购中选药品的前提下选择使用。